• Aktualności
  • O przychodni
  • Nasze usługi
  • Dla pacjenta
  • Wyszukiwarka
  • Kontakt
  • Zapisz się
Kolonoskopia
Fibrosigmoidoskopia
Gastroskopia
Polipektomia
Znieczulenie
USG
Wróć
Kolonoskopia
Dokładnie obejrzenie jelita od środka wymaga perfekcyjnego oczyszczenia go z resztek pokarmowych. Osiąga się to stosując odpowiedni lek przygotowany i zastosowany zgodnie z instrukcją. Prawidłową reakcją na preparat będą częste wypróżnienia, pod koniec treścią płynną, klarowną, o zabarwieniu żółtym. Jeśli stosuje się przygotowanie podzielone na dwie porcje (wieczorem i rano), w drugim dniu przygotowania wypróżnienia są mniej intensywne i trwają krócej niż w pierwszym dniu.

Istnieje kilka dostępnych w Polsce preparatów służących do oczyszczenia jelita. W Programie Badań Przesiewowych rutynowo wykorzystujemy najlepiej poznany i stosowany od wielu lat preparat glikolu politylenowego (Fortrans), ale możliwe jest użycie innych preparatów.

  • do pobrania -> Instrukcja przygotowania do kolonoskopii FORTRANSEM


Poniżej przedstawiamy także schematy przygotowania z użyciem czterech innych preparatów. Schematy te są oparte na wytycznych naukowych towarzystw europejskich i/lub publikacjach i mogą różnić się od sposobu proponowanego w ulotce.

  • do pobrania -> Instrukcja przygotowania EZICLEN

  • do pobrania -> Instrukcja przygotowania MOVIPREP

  • do pobrania -> Instrukcja przygotowania do kolonoskopii preparatem Clensia

  • do pobrania -> Przygotowanie preparatem Citrafleet


Ważne informacje:

1. Osoby  regularnie przyjmujące leki np. z powodu nadciśnienia tętniczego, choroby serca, padaczki, astma i inny w dniu badania powinny zażyć poranną dawkę leku popijając niewielką ilością wody – NAWET JEŚLI BADANIE WYKONYWANE JEST W ZNIECZULENIU
2. Osoby chorujące na cukrzycę powinny zawczasu poinformować o cukrzycy rejestrację, dodatkowo skonsultować sposób przygotowania do badania z lekarzem prowadzącym, lub anestezjologiem naszego ośrodka. NIE należy przyjmować doustnych leków przeciwcukrzycowych,  jeśli równocześnie nie są spożywane pokarmy.               /albo: Doustne leki przeciwcukrzycowe należy odstawić w dniu badania, a w przypadku kolonoskopii należy pominąć również dawkę wieczorną poprzedniego dnia/
3. Osoby przyjmujące leki obniżające krzepliwość krwi
- nie należy odstawiać preparatów kwasu acetylosalicylowego (np. Acard, Polocard, Acesan)
-   leki z grupy nowych doustnych antykoagulantów (Pradaxa,  Xarelto, Eliquis, Lixiana) -  należy  odstawić w dniu
poprzedzającym oraz  pominąć poranną  dawkę leku  w dniu badania.
-   leki z grupy doustnych antykoagulantów (Acenokumarol, Warfaryna) – w tygodniu poprzedzającym badanie należy oznaczyć INR: jeśli wynik jest w przedziale 2-3 nie należy modyfikować dawek leków,  jeśli wyższy należy postępowanie skonsultować  z lekarzem.
W przypadku osób z dużym ryzkiem zakrzepowo-zatorowym, po zawałach serca,  po udarach optymalnym postępowaniem jest skonsultowanie postępowania z lekarzem, lub anestezjologiem naszego ośrodka.  Wskazane  przestawienie na  CLEXANE w dawkach od 40, 60 lub 80 mg,  w zależności od masy ciała na 5 dni przed zabiegiem i 2 dni po jego wykonaniu/ .
W przypadku potrzeby wykonania większego zabiegu endoskopowego np. usuwania polipów może, pomimo zastosowania się do przedstawionych powyżej ogólnych zasad, zaistnieć konieczność powtórzenia zabiegu po modyfikacji leczenia przeciwkrzepliwego (np. u osób stosujących Acenokumarol, Warfarynę przestawienie na leczenie heparynami drobnocząsteczkowymi W RAZIE WĄTPLIWOŚCI OPTYMALNYM POSTĘPOWANIEM JEST KONSULATCJA Z LEKARZEM /anestezjologiem naszego Ośrodka/ .
4. Kobiety ciężarne i matki karmiące piersią powinny skonsultować z lekarzem prowadzącym sposób przygotowania do badania.
5. Prosimy o przyniesienie i pokazanie lekarzowi przed badaniem posiadanej dokumentacji
medycznej np. kart wypisowych z leczenia szpitalnego, opisów poprzednio wykonanych badań endoskopowych, USG jamy brzusznej,  EKG, echokardiografii, spirometrii i innych .
Do badań w znieczuleniu wymagane są aktualne wyniki badań (nie mogą być starsze niż 3 miesiące) takie jak: morfologia, elektrolity – sód/potas, bilirubina całkowita, kreatynina, glukoza, APTT i INR (jeśli  Pacjent przyjmuje leki przeciwkrzepliwe), TSH (jeśli Pacjent przyjmuje hormony tarczycy – Euthyrox, Letrox), EKG. Pacjenci powinni dokładnie znać nazwy i dawki przyjmowanych leków lub posiadać ich spis. Wskazane jest zabranie ze sobą tych leków.
Na badanie w znieczuleniu należy przyjść z pełnoletnią, osobą towarzyszącą.
6. Po badaniu wykonanym w znieczuleniu pacjent przebywa w sali obserwacyjnej. Czas obserwacji zależy od rodzaju zabiegu i stanu pacjenta. Po tym czasie, pod opieką osoby towarzyszącej, może udać się do domu. Obowiązuje 12-godzinny bezwzględny zakaz prowadzenia pojazdów i maszyn mechanicznych oraz picia alkoholu. W bardzo rzadkich przypadkach może zaistnieć konieczność dłuższej obserwacji. Prosimy uwzględnić to w swoich planach.
7. Osoby wymagające okularów do czytania proszone są o zabranie ich ze sobą.
8. Wyznaczona, orientacyjna godzina rozpoczęcia badania może ulec przesunięciu, ponieważ czas trwania badań endoskopowych jest trudny do przewidzenia.
Fibrosigmoidoskopia
Dlaczego proponujemy Państwu to badanie ?

Na podstawie dotychczasowych badań i wywiadów lekarskich podejrzewamy u Pani/Pana istnienie zmian chorobowych końcowego odcinka jelita grubego. W celu dokładnego określenia tych zmian lub ich wykluczenia, należy wykonać badania diagnostyczne, które umożliwiają postawienie rozpoznania i podjęcie odpowiedniego leczenia. FSS jest precyzyjną techniką badania endoskopowego giętkim aparatem optycznym, które jest dobrze tolerowane, prawie bezbolesne, trwające na ogół kilkanaście minut. Nie wymaga ono znieczulenia ogólnego. Giętki endoskop umożliwia pobranie wycinków do oceny mikroskopowej i wykonanie niektórych zabiegów leczniczych (np. usuwanie małych i średnich polipów).

Przeprowadzenie badania

W dniu badania pacjent nie jest w niczym ograniczony. Może wykonywać codzienne czynności, brać leki, spożywać posiłki. Na badania należy zgłosić się 30 minut przed jego wykonaniem. Czas ten potrzebny jest do oczyszczenia lewej połowy jelita doodbytniczą wlewką fosforanową wykonywaną przez pielęgniarkę. W określonych przypadkach lekarz może zdecydować o wykonaniu wlewki z samej wody. Badanie wykonywane jest giętkim endoskopem z zachowaniem zasad dezynfekcji, która zabezpiecza całkowicie przed przenoszeniem infekcji, w tym wirusami HIV, zapaleń wątroby i innymi mikroorganizmami. Pobieranie wycinków i zabiegi wykonywane są także sprzętem sterylnym. Celem FSS jest zbadanie odbytnicy i esicy (końcowe 40cm jelita), choć nierzadko możliwa jest także ocena zstępnicy, a niekiedy całej lewej połowy jelita grubego.

Możliwe powikłania

Powodzenie badania oraz absolutne bezpieczeństwo nie mogą być zagwarantowane przez żadnego odpowiedzialnego lekarza. Powikłania FSS zdarzają się niezmiernie rzadko. Możliwe jest krwawienie po odcięciu polipa czy pobraniu wycinków, przedziurawienie ściany jelita, podrażnienie błony śluzowej jelita. U osób z chorobami układu krążenia mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca i bardzo rzadko zatrzymanie akcji serca. Wszystkie wątpliwości i pytania prosimy omówić z lekarzem przed badaniem.

Uwaga: Jeżeli zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym nie wolno prowadzić pojazdów mechanicznych w tym dniu i konieczna jest opieka drugiej osoby przy powrocie do domu.

 
Gastroskopia
Dlaczego proponujemy Państwu to badanie?

Na podstawie przeprowadzonego dotychczas badania lekarskiego (wywiad i badanie fizykalne) oraz ewentualnie badan dodatkowych (np. rentgenowskich) istnieje u Pani/Pana podejrzenie choroby w obrębie przełyku, żoładka lub dwunastnicy. Gastroskopia (panendoskopia) jest najskuteczniejsza metoda diagnostyczna oceniającą części przewodu pokarmowego. Dodatkowo w razie potrzeby istnieje możliwość pobrania wycinków celem stwierdzenia obecności bakterii Helicobacter pylori, odpowiedzialnej za nawrotowość wrzodów, lub też oceny mikroskopowej w przypadku stwierdzenia wrzodu żołądka, polipa, lub innych zmian, co ma zasadnicze znaczenie dla wyboru późniejszych metod leczenia. Brak obecnie innego badania o podobnych możliwościach diagnostycznych.

 

Przeprowadzenie badania

Badanie jest zwykle przeprowadzane w pozycji leżącej na lewym boku. Wcześniej należy usunąć ewentualne protezy zębowe. Po miejscowym znieczuleniu gardła za pomocą lignokainy w aerozolu lekarz zakłada miedzy szczeki plastikowy ustnik (dla ochrony delikatnego instrumentu). Następnie wprowadza do jamy ustnej i gardła fiberoskop średnicy około 1cm, prosząc jednocześnie o wykonanie ruchu połykowego. Moment ten może być nieprzyjemny i dawać uczucie duszenia; wymaga współpracy pacjenta z lekarzem wykonującym badanie. Oglądanie wnętrza przewodu pokarmowego trwa zwykle kilka minut, jest w niewielkim stopniu nieprzyjemne, ale w zasadzie bezbolesne, podobnie, jak pobieranie wycinków. Instrument służący do badania jest każdorazowo specjalnie dezynfekowany, dlatego też zainfekowanie chorego w trakcie badania jest praktycznie niemożliwe. Wycinki błony śluzowej pobiera się sterylnymi szczypczykami, co również zabezpiecza przed zakażeniem.

 

Możliwe powikłania

Powikłania panendoskopii zdarzają się niezwykle rzadko. Niemniej jednak pełnego powodzenia tego badania, jak również jego absolutnego bezpieczeństwa nie jest w stanie zagwarantować żaden lekarz. Wyjątkowo może nastąpić przedziurawienie ściany przewodu pokarmowego, (zwłaszcza przełyku w około 0,05% badan). Niekiedy może też dojść do krwawienia, głównie po pobraniu wycinków. Powikłania takie zwykle wymagają szybkiego leczenia operacyjnego. Bardzo rzadko dochodzi do objawów ze strony innych układów i narządów, takich jak zaostrzenie choroby wieńcowej, atak astmy lub padaczki, nawet zatrzymanie akcji serca.

 

Postępowanie po badaniu

Z powodu miejscowego znieczulenia gardła nie wolno przez 2 godziny po badaniu nic jeść ani pic, aby uniknąć zadławienia. Proszę także informować swojego lekarza, jeśli w ciągu kilku godzin będziecie Państwo odczuwać silne bóle jamy brzusznej, bądź zaobserwujecie czarny stolec. Również wystąpienie innych niejasnych dla Pani/Pana objawów należy niezwłocznie zgłosić pielęgniarce lub lekarzowi. Proszę pytać, jeżeli czegoś Państwo nie zrozumieliście, lub chcecie wiedzieć więcej na temat badania.

Uwaga: Jeżeli zabieg endoskopowy wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu ogólnym, nie wolno prowadzić pojazdów mechanicznych w tym dniu i konieczna jest opieka drugiej osoby przy powrocie do domu. Po zabiegu endoskopowym bez znieczulenia ogólnego wskazane Jest nieprowadzenie pojazdów mechanicznych bezpośrednio po jego wykonaniu.

 

Szanowni Państwo, w trosce o należyte przygotowanie do badania prosimy o uważne przeczytanie poniższych informacji i zaleceń

 

  1. W dniu badania, przez przynajmniej 6 godzin , do chwili jego wykonania ZABRANIA SIĘ przyjmowania jakichkolwiek posiłków i picia płynów. Pacjent ma być na czczo.

  2. Osoby z chorobami wymagającymi stałego, regularnego przyjmowania leków (np. nadciśnienie tętnicze, choroby serca, padaczka i inne) w dniu badania powinny zażyć poranna dawkę leku popijając niewielka ilością wody.

  3. osoby chorujące na cukrzycę powinny skonsultować z lekarzem sposób przygotowania do badania oraz poinformować o cukrzycy oraz poinformować rejestrację naszego ośrodka

  4. osoby przyjmujące leki obniżające krzepliwość krwi  (np. acenokumarol, sintrom, ticlid , plavix lub aspirynę, acard, acesan i inne) powinny o tym poinformować lekarza wykonującego badanie

  5. Kobiety ciężarne i matki karmiące piersią powinny skonsultować z lekarzem sposób przygotowania do badania

  6. Prosimy o przyniesienie i pokazanie lekarzowi przed badaniem posiadanej dokumentacji medycznej np. kart wypisowych leczenia szpitalnego, opisów uprzednio wykonanych badań endoskopowych, EKG, echokardiografii. Pacjenci powinni dokładnie znać nazwy i dawki przyjmowanych leków lub posiadać ich spis.

  7. Osoby wymagające okularów do czytania proszone są o ich zabranie ze sobą

  8. Jeżeli badanie zostanie wykonane w znieczuleniu ogólnym, pacjent pozostanie krótki czas na obserwacji , następnie może udać się do domu pod opieką dorosłej osoby towarzyszącej. Obowiązuje 12 – godzinny bezwzględny zakaz prowadzenia pojazdów i maszyn mechanicznych oraz picia alkoholu. W bardzo rzadkich przypadkach może zaistnieć konieczność dłuższej obserwacji w oddziale szpitalnym. Prosimy uwzględnić to w swoich planach.

  9. Wyznaczona godzina badania może ulec przesunięciu ponieważ czas trwania zabiegów jest trudny do przewidzenia


 

Do przyjęcia proszę zgłosić się z wymienionymi dokumentami

  1. dowód osobisty (w przypadku braku dowodu osobistego inny dokument tożsamości zawierający PESEL pacjenta

  2. Dla badań wykonywanych w ramach NFZ

    1. Skierowanie do szpitala powinno być wystawione do Oddziału Gastroenterologii Jednodniowej, na druku wymaganym przez Narodowy fundusz Zdrowia i zawierać: nazwę jednostki chorobowej oraz nazwę konkretnego badania (procedury medycznej), które ma być wykonane.

    2. Dokument ubezpieczeniowy uprawniający do leczenia :





  1. osoby zatrudnione na umowę o pracę – legitymacja ubezpieczeniowa (legitymacja musi być podstemplowana przez zakład pracy co miesiąc, w miarę możliwości prosimy o dostarczenie druku RUMA z ostatniego miesiąca)

  2. emeryci i renciści – ostatni odcinek emerytury, renty



  • osoby prowadzące działalność gospodarczą - ostatni dowód wpłaty składki ZUS



  1. osoby przebywające na zasiłku przedemerytalnym – decyzja o przyznanym zasiłku

  2. osoby bezrobotne – zaświadczenie z urzędu pracy i legitymacja ubezpieczeniowa podstemplowana przez urząd pracy (legitymacja musi być podstemplowana co miesiąc)

  3. osoby uczące się – aktualna legitymacja szkolna lub ważna legitymacja dla członków rodziny pracownika (legitymacja musi być podstemplowana przez zakład pracy co 3 miesiące)


do pobrania —> formularz zgody na gastroskopię
Polipektomia
 Dlaczego proponujemy Państwu to badanie?

Na podstawie wykonanych dotychczas badan stwierdzono u Pani/Pana istnienie polipa/polipów przewodu pokarmowego. Doniesienia naukowe oraz wieloletnie obserwacje potwierdzają, że polip jest to łagodny nowotwór, który pozostawiony może zezłośliwieć. Zapobiegamy temu przez wykonanie polipektomii, a wiec zabiegu wycięcia polipa. Istnieją dwa sposoby przeprowadzenia tej operacji: (1) poprzez przecięcie powłok brzucha (operacja chirurgiczna), bądź (2) z wykorzystaniem endoskopu (endoskopowa elektroresekcja pętlą diatermiczna; patrz: schemat). Zastosowanie techniki endoskopowej zmniejsza możliwość wystąpienia powikłań operacyjnych, najczęściej nie wywołuje żadnych dolegliwości bólowych i nie wymaga głębokiej narkozy. Nie bez znaczenia jest również fakt braku blizny na skórze oraz szybki powrót do normalnej aktywności życiowej po zabiegu. Badanie wykonywane jest sprzętem specjalnie dekontaminowanym wg ogólnie przyjętych zasad, co zmniejsza do minimum ryzyko zainfekowania chorego.

 

Przeprowadzenie zabiegu

Po odpowiednim przygotowaniu badanego odcinka przewodu pokarmowego i ocenie możliwości technicznych dokonania zabiegu, zarzuca się pętlę na szypułę polipa i przepala ją, przepuszczając przez pętlę prąd elektryczny. Następnie wyjmuje się polipa i przesyła się go do oceny mikroskopowej. Możliwe jest również stopniowe odpalanie główki, zwłaszcza większego polipa, technika „kęsowa". Należy podkreślić, że zabiegi te są nie-bolesne. W niektórych przypadkach, przy bardzo dużych rozmiarach polipa bądź przy grubej szypule, nie udaje się wykonać polipektomii endoskopowej i trzeba wówczas wyciąć go metoda chirurgiczna.

 

Możliwe powikłania

Powodzenia zabiegu jak również zupełnego bezpieczeństwa nie może zagwarantować żaden lekarz. W trakcie polipektomii może się zdarzyć obfite krwawienie z szypuły polipa, przedziurawienie ściany przewodu pokarmowego bądź jej termiczne zranienie, które mogą wymagać natychmiastowej operacji. Ryzyko wystąpienia takich powikłań jest mniejsze niż 1 %, a śmiertelność niezwykle rzadka.

 

Postępowanie po badaniu

W przypadku stosowania znieczulenia nie wolno jeść ani pic przez okres 2 godzin po zabiegu. Pojawienie się jakichkolwiek niejasnych dla Pani/Pana objawów należy niezwłocznie zgłosić pielęgniarce lub lekarzowi. Proszę pytać, jeśli Państwo nie wszystko zrozumieliście, albo jeśli chcecie wiedzieć więcej o tym badaniu, wymienionych tu powikłaniach bądź innych nurtujących problemach  związanych z proponowanym zabiegiem.

 

Uwaga: Jeżeli zabieg endoskopowy wykonywany jest w

warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu ogólnym, nie wolno prowadzić pojazdów mechanicznych w tym dniu i konieczna jest opieka drugiej osoby przy powrocie do domu. Po zabiegu endoskopowym bez znieczulenia ogólnego, wskazane jest nieprowadzenie pojazdów mechanicznych bezpośrednio po jego wykonaniu.

do pobrania —> formularz zgody na polipektomię

 
Znieczulenie
Informacja o znieczuleniu do zabiegu endoskopowego


Znieczulenie ogólne zapewnia pacjentowi bezpieczeństwo i komfort w czasie zabiegu i bezpośrednio po nim. Podczas znieczulenia pacjent pozostaje pod opieką lekarza anestezjologa. Leki znieczulające podawane są droga dożylna. Podczas znieczulenia pacjent nie odczuwa bólu, świadomość jest ograniczona lub całkowicie zniesiona.

Przebieg znieczulenia

Podczas zabiegu endoskopowego anestezjolog kontroluje przy pomocy kardiomonitora i pulsoksymetru funkcje życiowe pacjenta - czynność serca, ciśnienie tętnicze i utlenowanie krwi.  Po zabiegu pacjent przebywa w sali obserwacyjnej, gdzie  w dalszym ciągu pozostaje pod opieką anestezjologa. Czas obserwacji uwarunkowany jest stanem chorego oraz rodzajem wykonywanego zabiegu.

Możliwe powikłania

Znieczulenie, jak każde działanie lekarskie, obarczone jest ryzykiem powikłań. Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań groźnych dla życia jest znikome, zależy przede wszystkim od stanu ogólnego pacjenta i rodzaju wykonywanego zabiegu endoskopowego. Do najczęstszych powikłań należą: reakcja alergiczna na leki, zaburzenia czynności układu oddechowego i krążenia. Zespół anestezjologiczny jest przygotowany do natychmiastowego skutecznego leczenia tych powikłań. 

Wymagane badania

Pacjenci proszeni są o przyniesienie aktualnych (nie starszych niż 3 miesiące) wyników badań:

  • morfologii

  • elektrolitów – sód, potas

  • bilirubiny całkowitej

  • kreatyniny

  • glukozy

  • APTT i INR (jeśli Pacjent przyjmuje leki przeciwkrzepliwe),

  • TSH (jeśli Pacjent przyjmuje preparatu hormonów tarczycy – Euthyrox, Letrox),

  • EKG


 

Prosimy też o przygotowanie spisu przyjmowanych leków wraz z dawkami.


Konsultacja anestezjologiczna jest wymagana u pacjentów:

      -     powyżej 80 roku życia

  • powyżej  70  roku życia obciążonych internistycznie -  np. chorobą niedokrwienną serca, po operacjach pomostowania aortalno-wieńcowego,  po zabiegach założenia stentów do naczyń wieńcowych, z ciężką astmą,  zaawansowaną przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, rozchwianą cukrzycą, po epizodach zatorowo-zakrzepowych.


 Do konsultacji zachęcamy też wszystkie osoby, które chciałyby wcześniej w ramach kwalifikacji do zabiegu omówić przygotowanie i przebieg znieczulenia.


Na badanie w znieczuleniu należy przyjść

z odpowiedzialną, sprawną, pełnoletnią osobą towarzyszącą. 

do pobrania -> Formularz zgody na znieczulenie
USG
do pobrania -> Przygotowanie do USG dróg moczowych

do pobrania -> Przygotowanie do USG jamy brzusznej

do pobrania -> Przygotowanie do USG piersi

Przygotowanie do badań

© PFG 2020.
Polityka prywatności
Rejestracja 22 8256299

Szanowni Pacjenci,

Uprzejmie informujemy o uruchomieniu w przychodni PFG Endoterapia Poradni Bariatrycznej dla pacjentów z otyłością i otyłością olbrzymią.

Zespół najwyższej klasy specjalistów chirurgii, jak prof. Wiesław Tarnowski, dr Paweł Jaworski i dr n. med. Artur Binda oraz endokorynologii dr n med. Michał Wąsowski konsultuje oraz kwalifikuje pacjentów do chirurgicznego leczenia otyłości. Pacjenci Poradni Bariatrycznej objęci są opieką psychologa oraz dietetyka. Zapewniamy kompleksową diagnostykę laboratoryjną i obrazową .